Qué es una Declaración jurada, por qué la piden y cómo completarla sin errores
La declaración jurada de salud (DJ) es un formulario obligatorio que las prepagas te piden al afiliarte. Sirve para relevar tu historial médico y detectar preexistencias. Por ley, no pueden rechazarte por tener una enfermedad preexistente, pero la prepaga puede solicitar cobrar una cuota diferencial si la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) lo autoriza previamente. Mentir u omitir datos puede implicar rescisión del contrato y sanciones.
¿Qué es la declaración jurada que exigen las prepagas?
Es un formulario con carácter legal donde informas tu estado de salud, antecedentes, cirugías, tratamientos, medicación crónica y hábitos relevantes (por ejemplo, tabaquismo). Se firma como declaración jurada, por lo que la información falsa u omitida tiene consecuencias. La SSSalud establece que este documento es el único instrumento válido para establecer si existe una preexistencia.
¿Qué dice la ley en Argentina?
La Ley 26.682 (Marco Regulatorio de Medicina Prepaga) fija que las preexistencias solo pueden establecerse a partir de la declaración jurada y no pueden ser criterio para rechazar tu ingreso a una prepaga.
Si declaras una condición de salud, la prepaga puede pedir cobrar una cuota diferencial, pero solo si SSSalud la autoriza y en base a costos objetivos (no es arbitrario).
La Resolución 2400/2023 reafirma que la DJ es el único soporte para preexistencias y detalla las consecuencias por mala fe.
Carencias y el PMO: ¿hay tiempos de espera?
Para el PMO (Programa Médico Obligatorio): no pueden imponerte períodos de carencia o espera; tu cobertura PMO rige desde que firmas el contrato.
Para prestaciones fuera del PMO, el contrato puede establecer carencias, pero con límites y aprobación de la autoridad de aplicación.
¿Qué pasa si miento u omito datos?
Declarar en mala fe (ocultar o falsear información que ya conocías) habilita a la empresa a dar de baja la afiliación. La Res. 2400/2023 incluso prevé que, si rescinden por falseamiento, la prepaga pueda negar una nueva afiliación por 12 meses; en grupos familiares, solo se excluye a la persona respecto de la cual se falseó la DJ.
Cómo completar la declaración jurada sin errores (checklist práctico)
Reúne tu historial: diagnósticos, estudios, fechas de cirugías, medicación crónica, certificados médicos recientes.
Declara todo lo que conoces: enfermedades crónicas, tratamientos en curso, internaciones, prótesis, rehabilitaciones.
Hábitos relevantes: tabaquismo, consumo problemático, deportes de riesgo.
Sé específico: nombre de la patología, fecha de diagnóstico, médico tratante y estado actual.
Adjunta respaldos (si te los piden): informes y estudios que acrediten tu situación.
Conserva una copia: te sirve para futuros trámites o auditorías.
Ante la duda, declara: la omisión puede interpretarse como mala fe.
¿Cuándo pueden cobrar una cuota diferencial?
Cuando exista una preexistencia declarada y SSSalud lo autorice tras evaluar documentación clínica y estructura de costos asociada al tratamiento esperado (diagnóstico, estudios, esquema terapéutico, plazos, etc.).
Preguntas frecuentes
1) ¿La prepaga puede negarme la afiliación por mi diagnóstico?
No. No pueden rechazarte por tu preexistencia; la evaluación parte de tu DJ y, de corresponder, se gestiona una cuota diferencial autorizada.
2) ¿Qué es exactamente una “preexistencia”?
Es una enfermedad o situación de salud anterior a tu afiliación que declaras en la DJ. Solo puede considerarse preexistente lo que surge de tu declaración jurada.
3) ¿Hay carencia para las prestaciones del PMO?
No. Las prestaciones del PMO se cubren desde el inicio del contrato; no se admiten tiempos de espera.
4) ¿Qué pasa si oculto algo “porque no estoy 100% seguro”?
Si la prepaga comprueba mala fe (ocultaste algo que sabías al firmar), puede rescindir y hasta bloquearte 12 meses para reingresar. Declara siempre lo que conoces.
5) ¿Quién controla que la cuota diferencial sea justa?
La Superintendencia de Servicios de Salud. La entidad debe presentar informes médicos y de costos; la decisión no es discrecional.
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